心房颤动与扑动心电图病患要点

一、心房发出声音

房颤典标准型脑电图展现：正时常P奈消失，而今体积不等、圆锥形各异的发出声音奈（f奈）；通时常以V1一组最引人特别注意；心房发出声音奈可较粗大，可让较细小；房颤奈的基频为350～600次/分；R-R间隔绝对则否，QRS奈一般不增粗大。

1.心房发出声音脑电图检验特别注意要能

（1）房颤时常在粗大R-R间期如何通报？脑电图危急值：除此以外脑电图≥3.0秒；自适应脑电图≥5.0秒或显现3次以上≥3.0秒的粗大R-R间期。显现危急值应及时通报流行病学医生。

（2）房颤时常在场地差别外周与室性早搏的识别。

（3）房颤分拆三度内膜外周受阻（脑电图危急值）。

（4）房颤分拆预激囊肿与室速的识别。

2.房颤时常在场地差别外周与室性早搏的识别

（1）房颤时常在场地差别外周的主要脑电图展现：①多起因在心室亲率较太快的情形；②多有粗大-窄爱不释手粗大周期粗大周期性（阿什曼粗大周期性）；③粗大QRS奈有机体展现为典标准型右束支受阻位图或左束支受阻位图。

（2）房颤分拆室早的主要脑电图展现：①粗大QRS奈有机体符合室早（室速）的有机体基本特征（提议用作12导脑电图历史记录或12导自适应脑电图历史记录）；②时常有类代偿断断续续。

3.阿什曼粗大周期性

（1） 定义：指在粗大R-R间期后提早显现的室上性兴奋致QRS奈有机体起因变化的粗大周期性，属于场地相似性外周。

（2）起因机制：心脏外周系统会的不应期有一个规多罗，即爱不释手粗大周期越粗大不应期也越粗大；爱不释手粗大周期越窄不应期也越窄。阿什曼粗大周期性时少用于房颤，由于心室亲率不宽大，在粗大-窄爱不释手粗大周期时，时常易显现粗大大发育不良的QRS奈群，通时常描绘出右束支受阻位图，可让展现为左束支受阻位图。

二、心房扑动

房扑典标准型脑电图展现：正时常P奈消失，代之连续的锯齿状扑动奈（F奈），F奈间无等电极线，奈幅体积完全一致，间隔游戏规则，基频为240～350次/分；F奈极少在Ⅱ、Ⅲ、aVF一组上在在，大多不可全部下序文，时常以比较简单内膜比例（2:1或4:1）下序文。如果内膜外周比例不恒定或时常在有文氏外周现 象，则心室多罗可以突起。

1.经典的心房扑动类群

（1）I标准型房扑（典标准型房扑）：

①时少用标准型：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F奈一个大，V1一组F奈时常为下垂；

②罕见标准型：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F奈下垂，V1一组F奈可以下垂，也可以一个大。

（2）Ⅱ标准型房扑（非典标准型房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的体积和间隔突起，基频340～430次/分，可自行生成为房颤或典标准型房扑。

2.心房扑动脑电图检验特别注意要能

（1）基频为300次/分且R-R宽大的爱不释手过速要特别注意排除房扑1:1外周的似乎。

（2）基频为150次/分且R-R宽大的粗大QRS奈爱不释手过速要特别注意排除房扑2:1外周的似乎（房扑时常在场地差性外周，或原有束支受阻，或分拆预激囊肿）。

3.心房扑动时常在粗大QRS爱不释手过速的识别检验

（1）药物容易终止的粗大QRS爱不释手过速，而心室亲率为150次/分（极少数心室亲率为300次/分）要选择似乎为房扑。食管脑电图具备极其重要的检验价值（心房奈2:1外周）。

（2）粗大QRS奈如呈典标准型束支受阻位图，一般为房扑经内膜结下序文时常在场地相似性外周，如呈类似室速的位图应选择房扑经预激转换器下序文似乎。