新型心脏药物因医生的「沉默」而不易进入处方

被研究者誉为创出性病人类固醇的新型瓣膜类固醇亦然坚持不懈争取病患医生的认可，而这对于制药商也是一个头疼的问题，如普利，该公司近日报道了其 Entresto 比较疲软的经销业绩。普利曾时说是这款新型心力衰竭类固醇亦会成为年经销额将近 50 亿美元的都于类固醇，该公司也亦然指望这款商品帮助其考虑到都于帕金森氏症类固醇专利到期导致的损失。

然而，Entresto 第一季度的经销额仅为 1700 万美元，远低于分析师得出的 2500 万美元至 3000 万美元，现在该公司得出这款类固醇的 2016 年经销额仅为 2 亿美元，这还至少汤森路透 Cortellis 编者的共识得出的一半。这样的情况并非只有普利才有。赛诺菲与安进也在坚持不懈为其所谓的 PCSK9 抗胆注射剂 Praluent 和 Repatha 争取病患。

这种十分困难与其它哮喘领域演化成鲜明对比，如帕金森氏症，百时美施贵宝的新型病人类固醇 Opdivo 亦然得到突出的商业成功。普利自己的银屑病类固醇 Cosentyx 也在超出意味著。加拿大瓣膜研究者、加拿大瓣膜病学亦会亦会长 Chazal 并不认为，过分昂贵的新型瓣膜药被比较慢拒绝接受凸显了这些类固醇的特殊十分困难，而这通常以牺牲生命为代价。

「成本是个问题，」 Chazal 在一次采访之中称。「就许多临床医生而言，他们有惧怕病变应该亦会比较稳定，以及病变开始运用于这些类固醇后，他们应该亦会对类固醇的开销无法忍受沮丧并由此暂时服药。」Entresto 在加拿大的参考资料价格分之一为每年 4500 美元，而 PCSK9 类固醇每年的开销分之一为 1.4 万美元。

另外，加拿大瓣膜病学亦会、加拿大瓣膜病总亦会及欧洲瓣膜病总亦会等专业的机构特定简介的缺乏也导致了医生的孤独。虽然涵盖 Entresto 潜在技术的发展的更新简介亦然在准备之中，但时间上的推迟使得一些研究者无法忍受沮丧，如瓣膜病研究者 Packer，他曾领导 Entresto 的次测试研究，并发现这款类固醇尽可能使心血管死亡及住院后果下降 20%。

Packer 在上个月的一篇季刊文章之中激怒相关简介的颁布以外仍处于「孤独」之中。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的帕金森氏症，虽然两款类固醇显示尽可能随之减低胆，为证明胆的随之减低而亦会减低瓣膜病高烧，相关临床仍在顺利进行之中。

从将来来看，大多数研究者仍预料新型瓣膜类固醇亦会成为年经销额将近数十亿美元的都于商品，但与最初的意味著比起，这一过程而亦会更漫长。「我们非常巧合有这些盼望的新药，现代科学为我们得出结论，这些新药可以潜在改善结局，」Chazal 如是称。「如何运用于这些类固醇是我们仍在重新考虑的事情，但我并不认为我们在未来 12 个月亦会看到这些类固醇越来越被拒绝接受。」

为了提振 Entresto 的经销，普利表示该公司从这个月开始亦然扩大在加拿大的经销队伍，并且还发起者了一个从外部立足于消费者的广告活动。可以时说，Entresto 是普利希望第二大的一款类固醇，然而，较低的经销额补足经销开销增加，得出结论这款类固醇要希望得到突出创出还并不需要费时一定的时间。

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编者： 冯志华